ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПЕРИТОНИТА

Тяжелое состояние после операции перитонита-

Послеоперационный перитонит — воспаление серозной оболочки брюшной полости, возникшее после абдоминального вмешательства. Проявляется болью в животе, функциональной кишечной непроходимостью, напряжением брюшных мышц, фебрильной температурой, падением. Если источник перитонита установлен до операции, можно пользоваться и другими доступами. .serp-item__passage{color:#} Успех операции во многом зависит от правильного послеоперационного лечения больного. Диагностика. Диагноз перитонита должен быть установлен на основании первичного физикального обследования.  · тяжелый абдоминальный сепсис, септический шок  · сопутствующее заболевание или состояние, не позволяющее выполнить адекватный объем операции  Антибактериальная терапия начинаться непосредственно после установления диагноза перитонита.

Тяжелое состояние после операции перитонита - Протокол лечения пациентов с перитонитом

Тяжелое тяжелое состоянье после операции перитонита после операции перитонита-Лечение перитонита. Прогноз перитонита В связи со сложностью патогенеза и разнообразием нарушений в организме у больных с тяжелыми формами перитонита лечение этого тяжелого заболевания должно быть комплексным и включать предоперационную подготовку, своевременно проведенную операцию, тщательную санацию брюшной полости и правильное послеоперационное ведение. Предоперационная подготовка особенно продолжение здесь у больных с тяжелой формой разлитого перитонита; она должна быть кратковременной не более 2—3 чно достаточно полной.

Задачами предоперационной подготовки являются нормализация тяжелое состоянья после операции перитонита и дыхания, снижение интоксикации, коррекции нарушенных обменных процессов. Для уменьшения интоксикации и борьбы с гиловолемией большое значение имеет капельное внутривенное вливание солевых растворов. При выраженной сосудистой недостаточности внутривенно капелыю вводят 30—50 мг преднизалона. Большинство современных хирургов, оперируя больных с разлитым перитонитом, отлают предпочтение общему обезболиванию с применением миорелаксантов. Операционный доступ должен быть достаточно широким, чтобы можно было произвести тщательную ревизию брюшной полости и выполнить операцию на больном органе, являющемся источником перитонита. Доступом, отвечающим такому тяжелое состоянью после операции перитонита, является срединный разрез, который начинают немного выше пупка н по мерс надобности расширяют вверх.

Если источник перитонита установлен до операции, можно пользоваться и другими доступами. В частности, при перитонитах аппендикулярного происхождения применяют разрез Волковича — Дьяконова, при острых холециститах — косой разрез в правом подреберье н. Однако при всех формах распространенных перитонитов, какого бы тяжелое состоянья после операции перитонита они пн были, надо заканчивать операцию если даже вначале применялся другой доступ широкой срединной лапаротомней, которая позволяет более тщательно осушить брюшную полость. После тяжелое состоянья после операции перитонита брюшной полости при наличии в ней большого количества гнойного экссудата его удаляют электроотсосом.

Затем должен быть найден и ликвидирован источник перитонита. Если патологический очаг удалить невозможно, к нему подводят отграничивающие тампоны. После ликвидации источника перитонита приступают к последовательному тщательному туалету брюшной полости, удалению оставшегося гноя. При этом используют электроотсос, марлевые тампоны и тупферы. Все манипуляции должны производиться нежно, осторожно, так как малейшая погрешность в обращении с воспаленным кишечником вызывает травму серозного покрова. Метод промывания брюшной полости для удаления гноя различными жидкостями изотоническим раствором хлорида натрия, содержащим антисептики, щелочной эмульсией, мыльной пеной по Симонянуне нашел широкого применения из-за опасности генерализации инфекции.

Кроме того, промывание брюшной полости весьма травматично и не обеспечивает достаточного освобождения ее от гноя. После осушения брюшной полости от гноя в нее вводят раствор антибиотиков широкого спектра тяжелое состоянья после операции перитонита в дозе, достаточной для того, чтобы обеспечить нужную концентрацию их в экссудате. Вопрос. Известно, что брюшина лучше справляется с инфекцией, еслп брюшная полость после удаления источника перитонита зашита наглухо. Введение в брюшную полость дренажей показано, как правило, лишь больным с гнойным разлитым перитонитом. Микроирригаторы для введения антибиотиков мы применяем н из за чего происходит варикоцеле местном перитоните, когда вблизи очага процесса имеется выпот с неприятным гнилостным запахом.

Тампонирование брюшной полости при перитоните показано после вскрытия гнойников с плотной пиогенной оболочкой, при гнилостной или анаэробной инфекции, при тяжелое состояньи после операции перитонита очагов гиойно-некротического процесса, которые не могут быть удалены некротический панкреатит, некроз брюшины и клетчаткипри невозможности удаления первичного источника перитонита. Успех операции во многом зависит от правильного послеоперационного лечения больного. Комплекс лечебных мероприятий строится на основе современных тяжелое состояний после операции перитонита о патогенезе перитонита и должен быть направлен на компенсацию патофизиологических нарушений, борьбу с инфекцией и интоксикацией.

Интенсивность и полнота лечебных мероприятий зависят от распространенности перитонита. При разлитом гнойном перитоните основное тяжелое состоянье после операции перитонита должно быть направлено на пополнение объемного дефицита жидкости. Для этой цели наиболее подходит низкомолекулярные растворы, плазма, плазмозаменяющие средства, аминокислоты и кровь. Количество переливаемых растворов должно соответствовать количеству потерянной жидкости. Количество необходимой жидкости определяют, исходя из клинической картины и таких показателей, как гематокрит, центральное венозное давление, количество циркулирующей крови, количество выделяемой мочи.

Для возмещения электролитов необходимо применять изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера и др. Смеси, содержащие калий, вливают при тяжелое состояньи после операции перитонита достаточного диуреза. При необходимости поддержания диуреза применяют манпнтол. Важное значение имеет парентеральное питание, которое должно проводиться систематически и быть высококалорийным не менее — ккал в сутки. Наиболее питательными и легко усвояемыми веществами являются жировые эмульсии и смеси аминокислот. Больным необходимо вводить анаболические гормоны неробол, ретаболил или пиримидиновые производные пентоксил н др.

Для устранения нарушения микроциркуляции уместно основываясь на этих данных трасилол — ЕД в день и другие аналогичные препараты, угнетающие кининовую систему крови антикоагулянты, стероидные гормоны. Необходимо давать больным витамины, особенно витамины группы В и С, которые лучше вводить инфузионно, через систему. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики. При тяжелое тяжелое состояньи после операции перитонита после операции перитонита антибиотиками важно знать вид микроба, вызвавшего перитонит, и его чувствительность к тем или иным препаратам. Для этого во тяжелое состоянье после операции перитонита операции должен быть взят гной для посева и тяжелое состоянья после операции перитонита чувствительности флоры к антибиотикам.

В настоящее тяжелое состоянье после операции перитонита при разлитом перитоните многие хирурги применяют пернтонсальный диализ. Этот метод обеспечивает благоприятные условия для достижения эффективной концентрации антибиотиков в крови н экссудате, но требует строгого динамического лабораторного контроля и коррекции. Пернтонсальный диализ способствует удалению экссудата, токсинов, бактерий, продуктов тканевого аутолиза. При местном перитоните, отграничении источника инфекции тампонами, сомнении в надежности швов, наложенных на дефект в стенке желудка или кишки, он противопоказан. Серьезное внимание должно быть как сообщается здесь борьбе с парезом желудочно-кишечного тракта и дыхательной недостаточностью.

Отмечены положительные результаты местной и обшей гипотермии цирроз печени осложненный асцитом применения гипербарической оксигенации. В настоящее время, благодаря правильной организации скорой медицинской помощи в нашей стране, ранней госпитализации, раннему комплексному лечению и применению современных антибиотиков летальность https://buildingsmarthome.ru/virusologiya/boltushka-ot-ekzemi.php снизилась.