АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ

Анемия при хроническом лимфолейкозе-

Аутоиммунные осложнения возникают при хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) значительно чаще, чем при других лимфопролиферативных процессах. Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА). Хронический лимфолейкоз, или хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), — злокачественное клональное лимфопролиферативное заболевание. Хронический лимфолейкоз – это онкологическое заболевание, сопровождающееся накоплением атипичных зрелых .serp-item__passage{color:#} При прогрессировании хронического лимфолейкоза наблюдаются гепатомегалия и спленомегалия, а также анемия и.

Анемия при хроническом лимфолейкозе -

Анемия при хроническом лимфолейкозе-Аутоиммунные осложнения при хроническом лимфолейкозе - аутоиммунная гемолитическая анемия при хроническом лимфолейкозе АИГА Аутоиммунные осложнения возникают при хроническом лимфолейкозе ХЛЛ значительно чаще, чем при других лимфопролиферативных процессах. Engelfriet и соавт. При хроническом лимфолейкозе частота аутоиммунного гемолиза в 2 раза выше, чем при системной красной волчанке, занимающей второе место среди заболеваний, при которых часто развивается аутоиммунная гемолитическая анемия при хроническом лимфолейкозе.

Аутоиммунные осложнения могут развиться в любом периоде анемии при хроническом лимфолейкозе. Имеются наблюдения, в которых аутоиммунная гемолитическая анемия явилась первым симптомом хронического лимфолейкоза. Так же, как инфекции, аутоиммунные процессы чаще возникают у больных с развернутой клинико-гематологической картиной ХЛЛ. Эти данные подтверждаются наблюдениями других исследователей. Так, Т. Hamblin и соавт. В наблюдениях F. Mauro примеры вторичной артериальной гипертензии соавт. Частота АИГА в их наблюдениях достоверно коррелировала с высотой лейкоцитоза.

Аутоиммунный гемолиз эритроцитов может иметь характер остро и как сообщается здесь развившегося гемолитического криза, сопровождаясь повышением анемии при хроническом лимфолейкозе тела, появлением желтушного окрашивания кожи и темной окраской мочи, повышением содержания непрямого билирубина в сыворотке крови. Однако такие кризы составляют небольшую часть от общего количества случаев аутоиммунного гемолиза. Нередко аутоиммунный гемолиз развивается постепенно, и анемия выражена не так значительно, как у больных с острым гемолитическим кризом. В подобных случаях, как правило, в костном мозге нет значительного увеличения эритрокариоцитов и заметного ретикулоцитоза крови. Иногда ретикулоцитоз отсутствует и при бурных проявлениях гемолитической анемии, особенно если гемолизу подвергаются эритрокариоциты.

Показано, что при обнаружении IgG прогноз значительно. По данным Т. Chikkappa и удалить аденоиды морозовская. Она, тем не менее, может представлять большую опасность, чем АИГА, из-за возможных и действительно часто имеющих место жизненно опасных кровотечений или кровоизлияний в головной мозг, служащих причиной смерти больных. Аутоиммунная тромбоцитопения может развиться как самостоятельное осложнение, но часто она сочетается нажмите чтобы увидеть больше АИГА. Еще реже встречается аутоиммунная нейтропения. Описано обнаружение антител к нейтрофилам, однако аутоиммунный характер нейтропении пока убедительно не доказан. Существуют разные гипотезы о причинах аутоиммунных конфликтов при хроническом лимфолейкозе, в частности о причинах аутоиммунной гемолитической анемии.

Однако этой гипотезе противоречит поликлоновый характер антиэритроцитарных антител при ХЛЛ. Описаны случаи аутоиммунного гемолиза после лечения флударабином, который подавляет преимущественно продукцию CD4 -лимфоцитов. В связи с этим ряд авторов высказывают предположение о нарушении соотношения популяций Т-лим-фоцитов как причине развития антиэритроцитарных антител при ХЛЛ. Однако хорошо известно, что в ряде случаев аутоиммунный гемолиз развивался у больных после лечения алкилирующими препаратами, не вызывающими избирательного подавления каких-либо фракций Т-лимфоцитов. Таким образом, в настоящее время нет убедительной анемии при хроническом лимфолейкозе о нажмите чтобы узнать больше столь частого развития аутоиммунного гемолиза эритроцитов при ХЛЛ.

Точно так же нет каких-либо анемий при хроническом лимфолейкозе, позволяющих предположить причины аутоиммунной тромбоцитопении. Редким аутоиммунным осложнением при хроническом лимфолейкозе является паранеопластическая анемия при хроническом лимфолейкозе. Этот синдром описан в https://buildingsmarthome.ru/virusologiya/anevrizma-opa.php. Anhalt и соавт. Ими же впервые доказана его аутоиммунная природа. До сих пор в связи с редкостью этого осложнения публикуется практически каждое наблюдение.

Нам пришлось наблюдать лишь одного больного с этим осложнением. В клинической анемии при хроническом лимфолейкозе преобладающими являются поражения слизистых оболочек и кожи. Они могут быть очень сходными с поражениями кожи при истинной пузырчатке, но чаще напоминают изменения, наблюдаемые при многоформной эритеме, пемфигоиде, плоском лишае или болезни «трансплантат против хозяина». Иногда на коже туловища или конечностей образуются вялые пузыри небольшого примеры вторичной артериальной гипертензии с прозрачным содержимым. Они часто располагаются в анемии при хроническом лимфолейкозе гениталий. Еще более выраженными являются поражения слизистой оболочки полости рта: утолщение и эрозии слизистых оболочек щек и языка, красной каймы губ. Эти изменения часто затрудняют речь и прием пищи.

Такие же эрозии можно обнаружить на слизистых оболочках глотки, пищевода, трахеи. Как правило, имеется яркий безболезненный коньюнктивит. У некоторых больных развивается поражение бронхов и бронхиол, заканчивающееся облитерирующим бронхиолитом. Аутоиммунный характер поражения кожи и внутренних органов доказан обнаружением в анемиях при хроническом лимфолейкозе отложений, представляющих собой комплекс IgG и комплемента. Иммунологические исследования показали, что это антитела к белкам семейства плакина. Белки этого семейства периплакин, енвоплакин, десмоплакин, плектин, десмоглеин обеспечивают адгезию анемий при хроническом лимфолейкозе к окружающим тканям и.

Образование антител к страница анемиям при хроническом лимфолейкозе ведет к разрушению клеточной мембраны и некрозу клеток. Поскольку такие комплексы обнаружены во многих органах и тканях: почках, мочевом пузыре, мышцах, был предложен термин «паранеопластический аутоиммунный мультиорганный синдром» — ПАМС. Он более полно характеризует заболевание, однако яркая анемия при хроническом лимфолейкозе поражения кожи и слизистых оболочек послужила причиной увидеть больше прежнего названия. Паранеопластическая пузырчатка описана при разных опухолях, наиболее часто при неходжкинских лимфомах, хронический лимфолейкоз и болезни Кастлемана.

Причины развития аутоиммунного конфликта неизвестны. Даже после успешного лечения основного заболевания симптомы паранеопластической пузырчатки исчезают очень медленно. Может наступить рецидив при ухудшении течения основного заболевания. При легочном поражении единственным эффективным методом лечения является трансплантация. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: