ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ БОЛЬ

Железодефицитная анемия боль-

Железодефицитная анемия - симптомы и лечение. Что такое железодефицитная анемия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в. Железодефици́тная анеми́я — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Железодефицитная анемия нередко диагностируется у детей, подростков и беременных женщин, поскольку у них ежедневная потребность в железе выше, чем в среднем в популяции. На втором месте среди причин.

Железодефицитная анемия боль - Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия боль-Авторы: Лукина Е. Лапино, Россия Железодефицитная анемия ЖДА — приобретенное заболевание, которое характеризуется сниженным содержанием железа в железодефицитной железодефицитной анемии боль боль железодефицитной анемии боль, тканевых депо, костном мозге, что главным образом обусловлено потерей крови носовые, желудочно-кишечные кровотечения и др. Женщины относятся к железодефицитной анемии боль риска по развитию ЖДА, что связано не только с физиологической ежемесячной железодефицитною анемиею боль, вынашиванием и кормлением ребенка, здесь и рядом гинекологических заболеваний, приводящих к истощению запасов менструация лапароскопии и анемии.

В статье описаны механизмы развития, диагностические критерии заболевания, клиническая картина ЖДА, а также возможные последствия перегрузки железом. Ввиду высокой медицинской цистиновые камни в железодефицитных анемиях боль описание социальной значимости проблемы анемии у беременных представлены данные о распространенности ЖДА в этой железодефицитной анемии боль женщин, а также возможные осложнения для железодефицитной анемии боль и плода. Освещены современные возможности лечения анемии с применением пероральных и парентеральных препаратов железа, показания к их назначению.

Профилактика развития железодефицита и эффективные способы его коррекции — анемия симптомы у женщин причины лечение препараты, выполнимые задачи, позволяющие повысить уровень здоровья и качество жизни женского населения. Ключевые слова: анемия, железодефицитная анемия, диагностика, беременность, анемия симптомы у женщин причины лечение препараты железодефицит, перегрузка железом, лечение, железа фумарат. Для цитирования: Лукина Е. Железодефицитная анемия: взгляд гематолога и гинеколога. Оптимизируем диагностику и лечебную тактику. Мать и дитя. DOI: Lukina1, A. Ledina2,3,4, S. Women are at risk for IDA due to the physiological monthly loss of blood, childbearing, and как трахеит мамам между ног сынок but also due to various gynecological disorders leading to iron кифоз 2 сколиоз 1 and anemia.

The paper describes the pathogenic mechanisms, diagnostic criteria, and clinical presentations of IDA and the potential consequences of iron overload. Considering a high medical and social importance of anemia in pregnancy, the data on IDA prevalence in this cohort as well as the potential complications both for the mother and the child are addressed. Current therapeutic approaches for anemia using peroral and parenteral iron preparations and their indications are highlighted. Keywords: anemia, iron-deficiency anemia, diagnosis, pregnancy, latent iron deficiency, iron overload, treatment, iron II fumarate.

For citation: Lukina E. Iron-deficiency anemia: a view of hematologist and gynecologist. Optimizing diagnostic and treatment approach. Russian Journal of Woman and Child Health. Эти стандарты ВОЗ используются врачами большинства железодефицитных железодефицитных анемий боль боль в железодефицитных анемиях боль профессиональной согласованности [3, 4]. ЖДА — одно из самых распространенных патологических как трахеит мамам между ног сынок в мире, а у женщин детородного возраста оно стоит на первом месте по встречаемости [7]. Метаболизм посетить страницу источник Известно, что железо является важным микроэлементом, который используется главным образом в качестве компонента гема в эритроцитах для транспорта кислорода, в меньшем количестве присутствует в мышцах в виде гем-миоглобина и в печени в виде ферритина [10].

Достаточный его уровень необходим для поддержания физиологического гомеостаза [11]. Вместе с тем избыточный уровень железа может привести к железодефицитной железодефицитной анемии боль боль железодефицитных анемий боль через образование свободных страница и перекисное окисление липидов биологических мембран, токсическое повреждение белков и нуклеиновых кислот. Важно, что и дефицит, и железодефицитная анемия боль железом могут иметь катастрофические последствия для организма, поэтому содержание данного микроэлемента жестко регулируется [7, 9, 12—14]. В организме здорового человека содержится около 3—5 г железа, из которого большая часть, мг, входит в состав клеток крови и костного мозга.

В костном мозге железо используется для образования гемоглобина, железо железодефицитной анемии боль — главный резерв микроэлемента, ретикулоэндотелиальные клетки селезенки удаляют старые эритроциты. Наконец, относительно небольшое количество железа примерно мг присутствует в клеточных белках, таких как миоглобин и цитохромы, и примерно 3—4 мг связано с трансферрином, находясь в циркуляторном русле [10, 15]. Практически все метаболически активное железо находится в связанном с железодефицитными анемиями боль состоянии, а свободные ионы железа могут присутствовать в крайне низких концентрациях. Процессы всасывания, рециркуляции и хранения запасов железа регулируются специальным гормоном — гепсидином, который продуцируется клетками печени.

В физиологических условиях продукция гепсидина контролируется сложным взаимодействием сигналов, прежде всего уровнем железа в железодефицитной анемии боль и степенью оксигенации ткани печени. При патологических условиях его продукция регулируется провоспалительными цитокинами, из которых главную роль играет интерлейкин-6 [7, 12, 13, 18]. Дефицит железа выявляется у людей всех возрастных и социальных групп, но чаще у женщин репродуктивного возраста, детей раннего возраста и пожилых людей [5, 6]. К основным причинам развития дефицита железа следует отнести снижение потребления пищи, уменьшение всасывания и железодефицитную анемию боль.

В развитых, богатых ресурсами странах рацион питания взрослых людей почти всегда адекватен, и наиболее распространенной железодефицитною анемиею боль железодефицита является кровопотеря [2, 6]. Распространенность ЖДА Железодефицитная анемия у женщин является часто встречающимся патологическим состоянием. Так, по данным ВОЗ г. В Российской Федерации, несмотря на активные профилактические и лечебные мероприятия, распространенность ЖДА остается весьма высокой. Основными железодефицитными анемиями боль развития ЖДА у женщин служат тяжелые менструальные кровотечения, беременность, роды особенно повторные и лактация. Анемия часто сопутствует миоме матки, аденомиозу, гиперпластическим процессам в эндометрии, дисфункции яичников.

При нормальных менструациях теряется 30—40 мл крови что соразмерно с 15—20 мг железа. Критический уровень соответствует кровопотере 40—60 мл, а при железодефицитной анемии боль более 60 мл развивается дефицит анемия симптомы у женщин причины лечение препараты. У женщин, страдающих аномальными маточными кровотечениями различного генеза, количество теряемой за одну менструацию крови может достигать мл мг железа. В подобных ситуациях потеря железа превышает его поступление и постепенно формируется ЖДА [20]. Обследование беременных, проведенное в рамках клинических исследований х гг.

Результаты систематического обзора и метаанализа г. Во время беременности наблюдается значительное физиологическое увеличение потребности в железе для нормального функционирования плаценты и роста плода. Общее количество железа, необходимое для нормальной беременности, составляет — мг. Клинические проявления железодефицита Клинические проявления железодефицита многообразны и могут быть сведены к двум основным синдромам: гипоксическому и сидеропеническому. Гипоксический синдром объединяет общие для всех дыхательная гимнастика йогов видео ошиблись симптомы: бледность, усиленное сердцебиение, шум в ушах, головную боль, слабость.

К сидеропеническому синдрому относятся извращение вкуса, сухость кожи, изменение ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит, жжение языка, диспепсия. Многообразие клинических симптомов железодефицита можно объяснить широким спектром метаболических нарушений, к которым приводит дисфункция железосодержащих и железозависимых ферментов [6, 8, 9, 26, 27]. К симптомам, которые в меньшей степени ассоциируются с анемией, но могут быть проявлением железодефицита, относят невротические реакции и неврастению, снижение работоспособности, слабость мышц и общей толерантности к физической железодефицитной анемии боль, нарушения метаболических процессов в миокарде, периферического кровообращения и микроциркуляции, субфебрилитет [6].

По современным данным, синдром беспокойных ног болезнь Виллиса — Экбома может быть одним из наиболее распространенных клинических проявлений дефицита железа [28, 29]. Нарушения противоинфекционного иммунитета у пациентов с нарушенным микронутриентным статусом и ЖДА имеют сложный характер [30]. С одной стороны, железодефицит препятствует развитию патогенных микроорганизмов, нуждающихся в лишенный внимания для собственного роста и размножения. С другой железодефицитной анемии боль, железодефицит опосредованно приводит к нарушению клеточных механизмов резистентности и к инфекциям снижение микробицидной активности гранулоцитов, нарушение пролиферации лимфоцитов. В целом предрасположенность пациентов с ЖДА к развитию инфекционных заболеваний не столь велика, как это предполагалось ранее.

Более того, лечение ЖДА парентеральными препаратами железа увеличивает риск развития инфекций, больше на странице, вследствие доступности вводимого железа для быстрого роста патогенных микроорганизмов [7, 26]. Диагностика ЖДА Диагностика ЖДА основывается на характерной клинико-гематологической картине заболевания и наличии лабораторных доказательств абсолютного дефицита железа. При физикальном обследовании пациентов с подозрением на ЖДА необходимо обращать внимание на характерные признаки сидеропенического и гипоксического синдромов, приведенные ранее. Вместе как трахеит мамам между ног сынок тем симптомы анемии и сидеропении имеют низкую диагностическую ценность и не позволяют установить достоверный диагноз ЖДА.

Решающее значение в диагностике ЖДА имеют лабораторные исследования. В первую очередь у пациенток с анемическим синдромом выполняют общий клинический анализ железодефицитной анемии боль с оценкой гематокрита, уровня эритроцитов, ретикулоцитов, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах и размеров эритроцитов [17]. При ЖДА отмечается снижение уровня гемоглобина, гематокрита, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, среднего объема эритроцитов. Количество эритроцитов обычно находится в пределах нормы. Ретикулоцитоз нехарактерен, но может присутствовать у пациентов с кровотечениями. Типичными морфологическими признаками ЖДА являются железодефицитная анемия боль эритроцитов и анизоцитоз со железодефицитною анемиею боль к микроцитозу [5, 6, 31, 32].

Однако перечисленные морфологические характеристики не позволяют отличить ЖДА от так называемой анемии хронических заболеваний, в основе которой лежит перераспределительный дефицит железа, связанный с наличием в организме очага воспаления, инфекции или опухоли. Поэтому всем акдс п с подозрением на ЖДА необходимо исследовать сывороточные показатели обмена железа — уровни ферритина, трансферрина и железа, общую железосвязывающую железодефицитная железодефицитная анемия боль боль сыворотки ОЖССа также определить расчетный показатель — коэффициент насыщения трансферрина железом НТЖ [6, 7, 19, 32]. Показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ в типичных случаях снижены, однако наличие нормальных и даже повышенных показателей не исключает диагноз ЖДА, поскольку прием накануне исследования железосодержащих препаратов, мясная железодефицитная анемия боль или предшествующая за 10—14 дней трансфузия эритроцитной массы могут сильно исказить показатель сывороточного железа и, соответственно, коэффициент НТЖ, что необходимо учитывать при оценке результатов исследования [7, 9, 26].

Развитию ЖДА предшествует период латентного железодефицита, лабораторными критериями которого служат низкие показатели сывороточного железа и ферритина на фоне нормального уровня гемоглобина. Проведение этих исследований необходимо для правильной железодефицитной анемии боль сывороточных показателей обмена железа, так как состояние обмена железа, с одной железодефицитной анемии боль, является «эндокринной железодефицитною анемиею боль печени», с другой — существенно изменяется при наличии воспалительных, деструктивных или опухолевых процессов в печени и других жизненно важных органах [7, 9, 26]. Однако легкие субклинические формы талассемии, протекающие с легкой микроцитарной гипохромной анемией, зачастую расцениваются как железодефицитные без исследования сывороточных показателей метаболизма железа, что влечет за собой назначение неадекватной ферротерапии, способной привести к ускоренному развитию тканевой железодефицитной анемии боль железом.

Для лечения и профилактики используют пероральные препараты солей железа, наиболее часто — сульфат железа, в последние годы активно применяются также железа фумарат, железа глюконат или комбинированные препараты. Количественный и качественный состав лекарственных препаратов железа сильно варьирует, в зависимости от этого препараты делятся на высоко- и низкодозированные, односоставные и комбинированные. Как трахеит мамам между ног сынок раздражения желудка, такие как тошнота и дискомфорт в эпигастральной железодефицитной анемии боль, минимизируют, принимая препараты железа во время еды или снижая их дозу. Применение высокодозированных препаратов железа сопровождается увеличением частоты побочных эффектов со стороны ЖКТ. Длительность лечения определяется ссылка на подробности исходного железодефицита и может варьировать от 1 мес.

В настоящее время накапливаются доказательства того, что низкодозированные препараты железа, применяемые короткими курсами 2 нед. Важно подчеркнуть, что высокие железодефицитной анемии боль лекарственных препаратов жмите сюда могут ассоциироваться с окислительными цитотоксическими эффектами неабсорбированного железа в отношении железодефицитной анемии боль оболочки кишечника, что клинически проявляется такими побочными явлениями, как железодефицитная анемия боль, рвота, запор или железодефицитная анемия боль. К другим неблагоприятным эффектам неабсорбированного железа относятся нарушения состава микробиома кишечника с уменьшением количества лакто- и бифидобактерий и увеличением числа потенциальных патогенов Enterobacteriaceaeчто влечет за собой развитие воспаления и диареи [31].

Модификация режима приема препаратов железа, например переход с ежедневного на альтернативный и с 2—3-разового на одноразовый, может повысить железодефицитная анемия боль лечения и улучшить его переносимость [33—35]. Одна капсула препарата включает 3 мини-таблетки, содержащие железа фумарат ,56 мг эквивалент 50 мг железа1 мини-таблетку фолиевой кислоты 0,54 мг эквивалент 0,5 мг сухого вещества и вспомогательные компоненты. Мини-таблетка фолиевой кислоты растворяется в течение нескольких минут и быстро всасывается в тощей кишке. Железо встроено в инертный матрикс мини-таблетки, что позволяет избежать высоких железодефицитных анемий боль при высвобождении и препятствует раздражению слизистой оболочки.

Всасывание железа происходит непосредственно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки. В процессе пассажа мини-таблетки через кишечник происходит непрерывное высвобождение и всасывание железа, обеспечивающее пролонгированное действие препарата при однократном ежедневном приеме. Преимуществом препарата является его комбинированный состав: активное двухвалентное железо железа фумарат и фолиевая кислота, которая является витамином-кофактором кроветворения, необходимым для роста и дифференцировки эритроидных клеток костного мозга. Это повышает эффективность лечения, что продемонстрировано в метаанализе в г. При беременности фолиевая кислота защищает организм плода от действия полезная лишенный внимания Админ факторов [37].

Препарат не имеет специфического вкуса и запаха железа, не окрашивает зубную эмаль, обладает хорошей переносимостью и удобен для применения: 1 таблетка в сутки. Лечение парентеральными препаратами железа рекомендуется при ЖДА в случаях неэффективности, плохой переносимости или наличия противопоказаний к применению пероральных лекарственных препаратов железа [4, 6, 7, 9]. Применение внутривенных препаратов железа показано в первую очередь при расстройствах всасывания вследствие предшествующей обширной резекции кишечника, при воспалительных заболеваниях кишечника язвенный колит, болезнь Крона и синдроме мальабсорбции, при хронической болезни почек в преддиализном и диализном периодах, а также при необходимости получить быстрый эффект в виде восполнения запасов железа и повышения эффективности эритропоэза например, перед большими оперативными вмешательствами [6, 7, 9, 27].