МЕСТНЫЙ И РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ

Местный и разлитой перитонит-

Перитони́т — воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма. Перитонит – тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Чаще всего причинами перитонита, который развивается как осложнение местных инфекционно-воспалительных процессов .serp-item__passage{color:#} Наиболее часто в хирургической практике встречается разлитой острый гнойный перитонит. Стадии: 1. Реактивная.

Местный и разлитой перитонит - Перитонит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Местный и разлитой перитонит-Цены на лечение Аневризма рецидив сведения Перитонит — тяжелое осложнение воспалительно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости, сопровождающееся выраженными местными и общими симптомами, развитием полиорганной недостаточности. Брюшина peritoneum образована двумя переходящими друг яичная скорлупа при остеопорозе друга серозными листками - висцеральным и париетальным, покрывающими внутренние органы и стенки брюшной полости. Брюшина является полупроницаемой, активно функционирующей мембраной, выполняющей множество важных функций: резорбтивную всасывание экссудата, продуктов лизиса, бактерий, некротических тканей ; экссудативную выделение серозной жидкостибарьерную механическая и противомикробная защита жмите сюда брюшной полости и др.

Важнейшим защитным свойством брюшины является ее способность к отграничению воспаления в брюшной полости благодаря фиброзным спайкам и местным и разлитым местным и разлитым перитонитам, а также клеточным и гуморальным механизмам. Перитонит Причины перитонита Яичная скорлупа при остеопорозе звеном при перитоните выступает бактериальная инфекция, в большинстве случаев представленная неспецифической микрофлорой желудочно-кишечного местного и разлитого перитонита. Это могут быть грамотрицательные энтеробактер, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и грамположительные стафилококки, стрептококки аэробы; грамотрицательные фузобактерии, бактероиды и грамположительные эубактерии, клостридии, пептококки местные и разлитые перитониты. Реже развитие перитонита бывает обусловлено специфической микрофлорой — гонококкамигемолитическим стрептококком, пневмококками, микобактериями туберкулеза.

Поэтому для выбора рационального лечения перитонита первостепенное значение имеет бактериологический посев содержимого брюшной полости с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальным препаратам. В соответствии с этиологией аневризма рецидив первичные идиопатические и вторичные перитониты. Для первичных перитонитов характерно проникновение микрофлоры в брюшную полость https://buildingsmarthome.ru/ginekologiya/posle-akds-temperatura-37.php, гематогенным путем или по фаллопиевым трубам.

Непосредственное воспаление брюшины может быть связано с сальпингитамиэнтероколитамитуберкулезом почек или гениталий. В клинической практике гораздо чаще приходится сталкиваться с вторичными перитонитами, развивающимися вследствие детсруктивно-воспалительных заболеваний или травм брюшной полости. Https://buildingsmarthome.ru/ginekologiya/chto-znachit-ostriy-traheit.php часто перитонит осложняет течение аппендицита перфоративного, флегмонозного, гангренозногопрободной язвы желудка или перстной кишкияичная скорлупа при остеопорозеразрыва кисты яичникакишечной непроходимостиущемления грыжиострой страница мезентериальных сосудовболезни Кронадивертикулитафлегмонозно-гангренозного холециститапанкреатитапанкреонекроза и др.

Посттравматический перитонит развивается вследствие закрытых и открытых повреждений органов брюшной полости. Причинами послеоперационных перитонитов могут служить несостоятельность анастомозов, дефекты наложения лигатур, механическое повреждение брюшины, интраоперационное инфицирование брюшной полости, гемоперитонеум при неадекватном гемостазе. Отдельно выделяют канцероматозные, паразитарные, гранулематозные, ревматоидные перитониты. Классификация По этиологии различают бактериальные и абактериальные асептическиетоксико-химические перитониты.

Последние развиваются в результате раздражения брюшины агрессивными неинфекционными агентами желчью, кровью, желудочным соком, панкреатическим соком, мочой, хилезной жидкостью. Абактериальный местный и разлитой перитонит довольно аневризма рецидив принимает характер микробного вследствие присоединения инфекционных возбудителей из просвета ЖКТ. В зависимости от характера перитонеального выпота различают серозный, фибринозный, геморрагический, желчный, гнойныйкаловыйгнилостный перитонит. По клиническому течению местные и разлитые перитониты делятся на острые и хронические. С учетом распространенности поражения по поверхности брюшины различают отграниченный местный и диффузный перитонит.

К вариантам местного перитонита относят поддиафрагмальныйаппендикулярныйподпеченочныймежкишечныйтазовый абсцессы. О диффузном перитоните говорят, когда воспаление брюшины не имеет тенденции к ограничению и четких границ. По степени поражения брюшины диффузные местные и разлитые https://buildingsmarthome.ru/ginekologiya/klassifikatsiya-hronicheskogo-sinusita.php подразделяются на местные развивающиеся в одной анатомической области, вблизи от источника инфекциираспространенные охватывают несколько анатомических областей и общие при тотальном поражении брюшины. В развитии местного и разлитого перитонита принято выделять раннюю фазу до 12 часовпозднюю до суток и конечную от 6 до 21 дня от начала заболевания.

В соответствии с патогенетическими изменениями различают реактивную, токсическую и терминальную стадии перитонита. В реактивную стадию перитонита 24 часа от момента поражения брюшины отмечается гиперергическая реакция на раздражение брюшины; в эту фазу максимально выражены местные проявления и менее выражены общие местные и разлитые перитониты. Токсическая стадия перитонита от 4 до 72 часов характеризуется нарастанием интоксикации эндотоксическим шокомусилением и преобладанием общих реакций. В терминальной стадии перитонита позднее 72 часов происходит истощение защитно-компенсаторных механизмов, развиваются глубокие нарушения жизненно важных функций организма.

Симптомы перитонита В реактивном местном и разлитом перитоните перитонита отмечаются абдоминальные боли, локализация и интенсивность которых определяются причиной воспаления брюшины. Первоначально боль имеет четкую локализацию в области источника воспаления; может иррадиировать в плечо или надключичную область вследствие раздражения нервных окончаний диафрагмы гнойно-воспалительным местным и разлитым перитонитом. Постепенно боли распространяются по всему животу, становятся незатихающими, теряют четкую локализацию. В терминальном периоде в связи с параличом нервных окончаний брюшины болевой синдром становится менее интенсивным. Характерными симптомами перитонита служат тошнота и рвота желудочным содержимым, которые в начальной стадии возникают рефлекторно.

В более поздние сроки перитонита рвотная реакция обусловлена парезом кишечника; в рвотных массах появляется примесь желчи, затем - содержимое кишечника фекальная рвота. Вследствие выраженного яичная скорлупа при остеопорозе развивается паралитическая кишечная непроходимостьклинически проявляющаяся задержкой стула и неотхождением газов. При перитоните, даже в самой ранней стадии, обращает на себя внимание внешний вид больного: страдальческое выражение лица, адинамия, бледность кожных местных и разлитых перитонитов, холодный местный и разлитой перитонит, акроцианоз. Пациент принимает вынужденное положение, облегчающее боль — чаще на боку или спине с поджатыми к животу ногами. Дыхание становится поверхностным, температура повышенная, отмечается гипотония, тахикардия уд.

В терминальной стадии перитонита состояние пациента становится крайне тяжелым: сознание спутано, иногда наблюдается эйфория, черты лица заостряются, кожа и слизистые бледные с желтушным или дыхательная гимнастика статья оттенком, язык сухой, обложен темным налетом. Живот вздут, при пальпация малоболезненен, при аускультации выслушивается «гробовая тишина». Диагностика Пальпаторное исследование живота выявляет положительные перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Меделя, Бернштейна. Перкуссия местного и разлитого перитонита при перитоните характеризуется притуплением звука, что свидетельствует о выпоте в свободной брюшной полости; аускультивная картина позволяет говорить о снижении или отсутствии кишечных шумов, выслушивается симптом «гробовой тишины», «падающей капли», «шум плеска».

Ректальное и вагинальное исследование при перитоните позволяет заподозрить воспаление брюшины малого таза пельвиоперитонитналичие экссудата или крови в дугласовом пространстве. Обзорная рентгенография брюшной полости при перитоните, обусловленном перфорацией полых органов, указывает на наличие свободного газа симптома «серпа» под местным и разлитым перитонитом диафрагмы; при кишечной непроходимости дыхательная гимнастика статья чаши Клойбера. Косвенными рентгенологическими признаками перитонита служат высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, наличие выпота в плевральных синусах.

Свободная жидкость в брюшной полости может быть определена при ультразвуковом читать. Изменения в общем анализе крови при перитоните лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ свидетельствуют о гнойной интоксикации. Лапароцентез пункция брюшной полости и диагностическая лапароскопия показаны в неясных для местные и разлитые перитониты случаях и позволяют судить о причине и характере перитонита. Лечение перитонита Выявление перитонита служит основанием для экстренного хирургического вмешательства. Лечебная тактика при перитоните зависит от его причины, однако во всех случаях в ходе операции придерживаются одинакового алгоритма: показано выполнение лапаротомии, проведение изоляции или удаления источника перитонита, осуществление интра- и послеоперационной санации брюшной полости, обеспечение декомпрессии тонкой кишки.

Оперативным доступом при перитоните служит срединная лапаротомия, обеспечивающая визуализацию и досягаемость всех отделов брюшной полости. Устранение местного и разлитого перитонита перитонита может включать ушивание перфоративного отверстия, аппендэктомиюпривожу ссылку колостомырезекцию некротизированного участка кишки. Выполнение всех реконструктивных вмешательств переносится на более поздний местный и разлитой перитонит. Декомпрессия тонкой кишки обеспечивается путем установки назогастроинтестинального зонда назоинтестинальная интубация ; дренирование толстой кишки выполняется через заднепроходное отверстие.

Операция при местном и разлитом перитоните завершается установкой в брюшную полость хлорвиниловых дренажей для аспирации местного и разлитого перитонита и интраперитонеального введения антибиотиков. Послеоперационное ведение пациентов с перитонитом включает инфузионную и антибактериальную терапию, назначение иммунокорректоров, переливание лейкоцитарной массы, внутривенное введение озонированных растворов и др. Для противомикробной терапии перитонита чаще используется комбинация цефалоспоринов, аминогликозидов и метронидазола, обеспечивающая воздействие на весь спектр возможных возбудителей.

В лечении перитонита эффективно использование методов экстракорпоральной детоксикации гемосорбцииплазмаферезалимфосорбции, гемодиализаэнтеросорбции и др. С целью стимуляции перистальтики и восстановления функций ЖКТ показано назначение антихолинэстеразных препаратов неостигминаганглиоблокаторов димеколония йодид, бензогексонияантихолинэргических средств атропинапрепаратов калия, физиопроцедур электростимуляции кишечникадиадинамотерапии. Прогноз и профилактика Успех лечения перитонита во многом зависит от срока выполнения операции и по этой ссылке объема ссылка на продолжение терапии.

Поскольку большинство перитонитов являются вторичными, их профилактика требует своевременного выявления и лечения основной патологии - аппендицита, язвы желудка, панкреатита, холецистита и др. Предупреждение послеоперационного перитонита включает адекватный гемостаз, санацию брюшной полости, проверку состоятельности анастомозов при абдоминальных операциях. Код МКБ