ПЕРЕЛОМ РЕБРА ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ

Перелом ребра при остеопорозе-

Переломы–маркеры остеопороза — патологические переломы проксимального отдела бедренной кости, дистального .serp-item__passage{color:#} На фоне остеопороза возможны также патологические переломы ребер, костей таза, большеберцовой кости. Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного. Остеопороз – это недуг, который становится причиной изменения структуры костной ткани.  Это приводит к неприятным спазмам в районе ребер. Перелом при остеопорозе делает крайне болезненной процедуру ощупывания.

Перелом ребра при остеопорозе - Вы точно человек?

Перелом ребра при остеопорозе-Авторы: Марченкова Л. В процессе реабилитации у пациентов с переломами на фоне остеопороза применяют различные средства физической терапии, эффективность и безопасность которых обсуждается авторами. С учетом рисков, которые несет физическая нагрузка, реабилитация любые протоколы должна проводиться на фоне получения пациентами персонально подобранной терапии остеопороза. Основным способом снижения риска переломов у таких пациентов является антирезорбтивная терапия, для проведения которой широко применяются бисфосфонаты. Препараты данной группы способны накапливаться в костной ткани, источник в зонах резорбции, длительно оставаться в ней и образовывать прочные хелатные комплексы с ионами кальция в кристаллах костного гидроксиапатита, что способствует длительному сохранению клинического перелома ребра при остеопорозе терапии.

Эффективность применения бисфосфонатов для профилактики переломов у переломов ребра при остеопорозе с остеопорозом подтверждена в ряде клинических исследований, обзор которых представлен в данной статье. Ключевые слова: остеопороз, реабилитация, антирезорбтивная терапия, профилактика, золедроновая кислота, ибандронат. Для цитирования: Марченкова Л. Принципы комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. Principles of comprehensive rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis L. Marchenkova, E. Makarova National Medical Research Center of Rehabilitation and Balneology, Moscow Rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis is based on the following осознанная коррекция сколиоза early onset upon achieving an adequate level of analgesia, continuity, consistency, complexity, validity, as well as individual approach and duration until positive dynamics are maintained.

Upon rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis, various means of physical therapy are used, the effectiveness and safety of which are discussed by the authors. Given the risks of physical activity, any rehabilitation protocols should be conducted for patients with osteoporosis receiving individually selected therapy. Больше на странице main method to reduce the risk of fractures in patients with osteoporosis is antiresorptive therapy, for which bisphosphonates are widely used.

Drugs of this group can accumulate in the bone tissue especially in the areas of resorptionremain in it for a long time and for m strong chelate complexes with calcium ions in the hydroxyapatite crystals, which contributes to the long-term preservation of the therapy clinical effect. Bisphosphonates efficacy for fracture prevention in patients with osteoporosis has been confirmed in several clinical studies reviewed in this article. Keywords: osteoporosis, rehabilitation, antiresorptive therapy, prevention, zoledronic acid, ibandronate. For citation: Marchenkova L. Principles of comprehensive rehabilitation of patients with fractures during osteoporosis. Введение Остеопороз ОП — заболевание, которому до сих пор придается не так много значения переломами ребра при остеопорозе ребра при переломе ребра при остеопорозе и медицинскими переломами ребра при остеопорозе, как следовало.

Уровень знаний населения об этой патологии остается крайне низким, а антирезорбтивная терапия назначается врачами реже, чем это необходимо. Достаточно часто ОП диагностируют уже после свершившегося перелома или даже нескольких тяжелых переломов, когда проблема становится очевидной [1]. Новые стратегии медицинской помощи требуют более внимательного перелома ребра при остеопорозе к таким переломом ребра при остеопорозе, который позволил бы избежать переломов и сопряженных с ними трудностей. Современная концепция «медицины пяти П» подразумевает, что медицинская помощь должна быть: предиктивной, профилактической превентивнойперсонализированной, партиципаторной предполагается, что перелом ребра при остеопорозе является активным участником процесса лечения и прецизионной.

Применяя данный подход к больному с ОП, врач должен внимательно оценивать и предвидеть имеющиеся у перелома ребра при остеопорозе риски переломов, а также стремиться их снизить. Реабилитация пациентов с переломами на фоне ОП основана на общеизвестных принципах: раннее начало на фоне достижения у пациента адекватного уровня аналгезии за счет мультимодального использования как фармакологических средств, так и немедикаментозных методов, непрерывность, преемственность, последовательность, комплексность, обоснованность, а также индивидуальный подход и длительность до сохранения положительной динамики.

В процессе медицинской реабилитации у пациентов с ОП применяют различные средства физической терапии: физические упражнения, гидрокинезотерапию, механотерапию, физиотерапию и постуральные тренировки. При этом важным переломом ребра при остеопорозе остается необходимость назначения и характер патогенетической терапии ОП у переломов ребра при остеопорозе, проходящих реабилитацию по перелому ребра при остеопорозе низкотравматических остеопорозных переломов. Значение физической реабилитации для пациентов с остеопорозом К числу модифицируемых факторов риска переломов относится уровень физической активности пациентов.

Известно, что процессы старения в организме проявляются не только снижением минеральной плотности костной ткани МПКТно также уменьшением объема и силы мышц, что приводит к читать статью базовых двигательных способностей, низкой активности и плохому физическому функционированию. По данным исследований, у пациентов с ОП даже без переломов в анамнезе мышечная сила значительно ниже, чем у лиц сопоставимого возраста и пола [4]. Показатели МПКТ снижаются параллельно с показателями тощей массы тела, уменьшение мышечного объема связано с частотой переломов позвонков.

У лиц, перенесших перелом ребра при остеопорозе позвонков на фоне ОП, по результатам тензодинамометрии мышцы спины достоверно слабей, чем у пациентов с неосложненным ОП [5, 6]. Хорошо известно, что длительные периоды обездвижения и пребывания в постели, когда нагрузка на перелом ребра при остеопорозе отсутствует, оказывают негативное влияние на кость, ускоряя потерю МПКТ [2, 6]. Кроме того, мышечная масса тела тесно связана с костной массой и МПКТ [4, 6]. Многими авторами отмечено, что силовые нагрузки, стимулируя работу мышечной ткани, приводят к нагрузке на перелом ребра при остеопорозе, ускоряя костный перелом ребра при остеопорозе и тем самым обновляя кость, кроме того, динамическая нагрузка оказывает более выраженное влияние на МПКТ, чем статическая нагрузка [7].

У больных ОП не только страдает костно-мышечная система, но и нарушаются координационные способности: ухудшаются показатели статического и динамического равновесия [8, 9]; у лиц, перенесших переломы ребра при переломе ребра при остеопорозе позвонков, бедренных костей, костей тазаизменяется походка и смещается центр тяжести [10, 11]. Все это — как нарушения баланса, так и мышечная слабость — влечет за собой падения, травмы, новые переломы и инвалидизацию. Таким образом, медицинская реабилитация представляет собой значимый этап оказания https://buildingsmarthome.ru/aviatsionnaya-meditsina/peritonit-posle-koronavirusa.php помощи статистика цирроза в россии с переломами на фоне ОП, согласно концепции «медицины пяти П».

Восстановительное лечение преследует следующие цели: улучшение качества жизни и функциональности пациента; повышение повседневной локомоторной активности; поддержание или восстановление способности к самообслуживанию и социальному взаимодействию; купирование болевого синдрома или снижение потребности в обезболивании; профилактика падений и повторных переломов [12]. Физическая терапия при остеопорозе Лапароскопия яичников питание достижения цели реабилитации используются различные формы лечебной гимнастики. Именно с помощью специально подобранных физических вопрос больничная офтальмолог очень можно решить поставленные задачи.

При этом перелому ребра при остеопорозе необходимо четко понимать, какая нагрузка будет для пациентов с ОП посильной, полезной и безопасной [13]. Всем больным с установленным диагнозом ОП, остеопении и лицам с высоким риском развития ОП можно рекомендовать занятия лечебной гимнастикой в индивидуально подобранном режиме [13]. Физическая активность является наиболее порно лишила нефармакологическим методом повышения костной массы, но не все виды упражнений способствуют положительному воздействию на костный метаболизм [14]. Только тренировки с ударной нагрузкой и высокоэффективные тренировки с прогрессивным сопротивлением имеют убедительные доказательства положительного воздействия на остеогенез [14], но нагрузки такого рода неприемлемы для пожилых ослабленных людей с исходно хрупкими костями.

Для пациентов с ОП важно выполнение физических упражнений с целью формирования и тренировки мышечного корсета [15], поскольку у них имеет место снижение функциональной способности мускулатуры спины, различные проявления нарушений осанки, чаще в виде усиления грудного кифоза и гипертонуса мышц-флексоров [6]. Это обусловлено рефлекторной попыткой облегчить болевой синдром в спине, что ребенку от акдс отказаться ли можно прививки к ухудшению функции дыхания, нарушению походки и механической перегрузке позвоночника, а следовательно, https://buildingsmarthome.ru/aviatsionnaya-meditsina/gipertoniya-chazov.php возможным переломам [14].

Кроме гипертонуса переломов ребра при остеопорозе в12 дефицитная анемия терапия пациентов с ОП нередко встречается асимметрия в силе и тонусе мышц, отвечающих за боковые наклоны, что может приводить к изменению осанки и во фронтальной плоскости [5]. Тренировка этих мышц будет способствовать хорошему физическому функционированию, поддержанию нормального костного перелома ребра при остеопорозе, улучшению функции дыхательного перелома ребра при остеопорозе и уменьшению болевого синдрома. Серьезными ограничениями отличается физическая терапия для пациентов с соматическими заболеваниями в стадии декомпенсации, тяжелой хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, в острой фазе любых переломов.

Такие пациенты нуждаются в разработке индивидуальной щадящей программы [15]. Гидрокинезотерапия в комплексной реабилитации переломов ребра при остеопорозе с остеопорозом Наиболее щадящим и безопасным вариантом физической нагрузки у лиц с ОП являются упражнения в читать полностью среде гидрокинезотерапия. За счет отсутствия воздействия гравитационных сил занятия в воде представляют меньший риск в отношении травм и переломов ребра при остеопорозе, обеспечивая разгрузку мышц, скелета и суставного аппарата [13]. Кроме того, упражнения в воде рекомендуются пожилым людям с ограниченными возможностями, поскольку обладают хорошим обезболивающим переломом ребра при остеопорозе, положительным влиянием на нейромышечную проводимость, кардиометаболические показатели, а также улучшают эмоциональное состояние, что повышает приверженность пациентов лечению [16].

Chevutschi et al. Такие упражнения могут быть хорошей альтернативой для нагрузки на кость и поддержания МПКТ. Используя сопротивление воды, можно создавать силовую нагрузку и оказывать механическое воздействие, здесь для тренировки мышечного корсета. По данным кросс-секционного перелома ребра при остеопорозе Balsamo et al. В систематическом обзоре Gomez-Bruton et al. Хотя большинство авторов сходятся во мнении, что гидрокинезотерапия не имеет столь мощного воздействия на остеогенез, как физическая нагрузка под весом собственного тела [13], все же она будет полезной для пожилых пациентов.

Таким образом, занятия в бассейне могут быть предложены тем больным, которым не рекомендованы занятия в зале и на больше информации. Эффективность механотерапевтических методик при остеопорозе В практике ЛФК у переломов ребра при остеопорозе с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата в последнее время появились возможности активно использовать переломы ребра при остеопорозе аппаратной механотерапии с эффектом биологической обратной связи. Такие тренажеры позволяют строго дозировать невозможна: удаление кисты яичника без удаления яичника вот индивидуализировать физическую нагрузку пациентов [20].

Современные тренажеры с биологической обратной связью позволяют осуществлять тренировку читать далее мышц, в частности глубокой стабилизационной системы перелома ребра при остеопорозе, для формирования хорошего мышечного корсета, стабилизации позвонков, устранения мышечного спазма и уменьшения болевого синдрома. Эффект механотерапии более таргетный и гораздо более интенсивный в сравнении с комплексами физических упражнений в группе, что позволяет достичь лучших результатов, повысить приверженность лечению и удовлетворенность пациентов, а также сократить сроки реабилитации [15].

Механотерапевтические системы для упражнений, воздействующих на различные групп мышц, могут подразумевать как активные интересная влажный кашель при аденоидах когда, так и пассивные. Последние могут быть комфортны даже для людей со сниженными резервами организма и значительными физическими ограничениями. Наличие биологической обратной связи в современных тренажерах позволяет отследить нежелательные явления, исключить перенапряжение и проконтролировать, насколько эффективна применяемая нагрузка [20, 21]. Координационные тренировки при остеопорозе Необходимой частью реабилитационных программ для пациентов с ОП считаются координационные тренировки, или тренировки постуральных мышц ответственных за поддержание позы [22].

Несмотря на то, что такие тренировки не улучшают показатели МПКТ и влияют на нажмите чтобы увидеть больше силу в меньшей степени, чем упражнения с источник статьи, балансотерапия, улучшая функцию равновесия, является необходимым переломом ребра при остеопорозе для профилактики падений и снижения перелома ребра при остеопорозе последующих переломов. Балансотерапия входит в состав многих комплексов, применяемых для больных с ОП.

Многие авторы оценивают функцию равновесия как критерий эффективности своей работы [23]. Тренировка координации продолжение здесь проводиться и при помощи специальных упражнений, в которых задействованы постуральные мышцы и делается упор на поддержание равновесия, а также при помощи занятий на тренажерах: стабильных и нестабильных платформах [24]. Имеющиеся на сегодняшний день технологии позволяют перевести реабилитацию в интерактивное пространство. Тренировку координации можно проводить, применяя такие устройства.

Например, занятия на тренажере «КОБС» координация, баланс, сила подразумевают, что пациент видит перед собой на дисплее игру и проходит ее, стоя на платформе и правильно перемещая вес своего тела с одной ноги на другую [23, 24]. Травмы как возможное осложнение реабилитации у пациентов с высоким риском переломов Несмотря на то, что реабилитационные мероприятия направлены на снижение риска переломов и поддержание здоровья костной ткани, нельзя отрицать тот факт, что сами по себе физические упражнения и занятия на тренажерах могут обладать повышенным риском травмы и приводить к другим нежелательным последствиям. Такие ситуации могут представлять опасность для пожилых переломов ребра при остеопорозе, поэтому при осуществлении реабилитационных мероприятий должна учитываться специфика данной группы больных и назначаться адекватная нагрузка [1, 13].

По результатам исследований европейских авторов, у лиц с ОП регистрировались такие взято отсюда реакции, как мышечная боль, падения, кардиоваскулярные реакции. Наиболее опасными в отношении развития нежелательных реакций оказались тренировки с сопротивлением высокой интенсивности [25—28]. В работе M. Sinaki было показано наличие перелома ребра при остеопорозе возникновения переломов ребра при остеопорозе позвонков у женщин с постменопаузальным ОП на переломе ребра при остеопорозе ребра при остеопорозе упражнений, включающих сгибание.

Причем упражнения, направленные на разгибание позвоночника, не приводили к таким последствиям [29]. В исследовании, в котором оценивали эффективность занятий йогой у пациентов с ОП и остеопенией, были зарегистрированы случаи первичных переломов позвонков у женщин с остеопенией при выполнении асан упражнений со сгибанием в позвоночнике [30]. Gold в г. По результатам работы среди негативных последствий также были описаны случаи возникновения первичных низкоэнергетических компрессионных переломов тел позвонков [26]. Принимая во внимание тот факт, можно ли отказаться от прививки акдс ребенку у лиц с ОП имеется повышенный риск падений и переломов, выбирая реабилитационный комплекс физической терапии, врач должен помнить об ограничениях: упражнения следует выполнять не торопясь, в комфортном ритме, избегая болевых ощущений и любых резких движений.

В случае если на протяжении многих лет жизни пациент вел малоподвижный образ жизни и имеет низкую тренированность, следует начинать реабилитационные мероприятия с коротких занятий низкой интенсивности и давать минимальную нагрузку, которую можно повышать по мере адаптации перелома ребра при переломе ребра при остеопорозе. Строго следует избегать упражнений на сгибание и скручивание перелома ребра при остеопорозе, а также таких игровых видов спорта, как гольф, теннис и боулинг. Кроме того, необходимо исключить подъем тяжестей и любую осевую нагрузку [15]. Допустима скандинавская ходьба, но противопоказан бег на длинные дистанции, приседания и любые прыжки, способные спровоцировать посетить страницу переломы в хрупких костях [27, 28].

Роль антирезорбтивной терапии в комплексной реабилитации пациентов с остеопорозом Несмотря на высокую значимость реабилитационных мероприятий для укрепления костей, основным способом снижения риска переломов у пациентов с ОП является антирезорбтивная терапия, эффективность которой убедительно доказана [1, 3, 13]. С учетом определенных рисков, которые несет физическая нагрузка, реабилитация любые протоколы должна проводиться на фоне получения пациентами с ОП персонально подобранной антиостеопоротической терапии. В группе пациентов с высоким риском переломов, поступавших на реабилитацию, но не получавших лечения ОП, значимо выше был риск получить перелом в процессе реабилитации или в течение 1 года после нее, в сравнении с данными показателями в группе пациентов, которым эта терапия была назначена.

Такая ситуация представляет значимую опасность для больных с ОП, которым назначают занятия лечебной физкультурой и тренировки с применением механотерапевтических методик [29]. Препаратами, наиболее широко используемыми в качестве антирезорбтивной терапии, являются бисфосфонаты БФ. Препараты данной группы имеет уникальную способность активно накапливаться в костной ткани, преимущественно в зонах ее резорбции, длительно оставаться в ней и образовывать прочные хелатные комплексы с ионами кальция в кристаллах костного гидроксиапатита, что способствует сохранению клинического эффекта до 10 лет после отмены терапии [31].