КИСТА ЯИЧНИКА У ПОДРОСТКА ЛЕЧЕНИЕ

Киста яичника у подростка лечение-

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 20 лет. .serp-item__passage{color:#} Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте лет (55,8% случаев).[1]. Условно можно выделить две группы: функциональные. Киста яичника у девочки подростка развивается под действием различных факторов. Своевременное лечение заболевания направлено на предотвращение негативных последствий и сохранение репродуктивного здоровья. Киста яичника у девочки подростка может развиваться абсолютно бессимптомно, особенно если размер новообразования составляет менее 4 см. Именно поэтому так важно регулярно проходить плановые гинекологические осмотры.

Киста яичника у подростка лечение - Киста яичника у девочки — подростка

Киста яичника перитонит классификация подростка лечение-В большинстве случаев процесс локализован в правом яичнике. Основными особенностями детских овариальных опухолей по сравнению с патологией репродуктивного возраста являются более быстрый рост, отсутствие воспалительных изменений, частое осложнение в виде перекрута ножки. Опухоли яичников у девочек Причины Этиологические факторы, способствующие возникновению объемных овариальных неоплазий у детей, разнообразны и изучены недостаточно. По мнению большинства специалистов в сфере кисты яичника у подростка лечение и подростковой гинекологииведущую роль в развитии опухолей и опухолевидных образований сколиоз колена у девочек играют нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, клеточная иммуносупрессия, частные ОРЗ.

Вероятнее всего, такие опухолевые процессы имеют дыхательная гимнастика реабилитация после ковида основу. Возможными предпосылками к неогенезу являются: Гонадотропная стимуляция яичников. В пользу гормональной теории происхождения овариальных опухолей свидетельствует резкое увеличение их количества в пубертате с пиком заболеваемости в летнем возрасте. У девочек первого года жизни развитие образования может быть спровоцировано гормонами, полученными внутриутробно от матери при патологическом течении гестации. Внутриутробные тератогенные воздействия. Роль дизонтогенеза подтверждается сочетанием некоторых неоплазий гонадобластом, опухолей стромы полового тяжа с аномалиями развития яичников.

Причинами дисгенезии гонад обычно становятся негативные экзогенные факторы — инфекционные заболевания, воздействие некоторых медикаментов, психоактивных веществ, производственных вредностей. Высокий инфекционный индекс ИИ. По данным некоторых наблюдений, опухоли и опухолевидные образования яичников ассоциированы с частыми острыми респираторными инфекциямипереносимыми девочкой. С одной стороны, высокий ИИ свидетельствует об уже существующей иммунной недостаточности, с другой — инфекционные агенты, особенно вирусы, способны сами угнетать иммунитет. Не исключено влияние материнского фактора на развитие овариальных опухолей детского возраста. Также установлено, что объемные новообразования, происходящие из овариальной и параовариальной ткани, чаще диагностируется у девочек, выношенных в патологических беременностях.

Патогенез Механизм развития опухоли яичника у девочки зависит от типа неоплазии. Источником опухолевого роста являются как первичные зародышевые, так и дифференцированные овариальные клетки. Вероятно, толчком к началу неогенеза становится сочетание нескольких провоцирующих факторов и кист яичника у подростка лечение дисгенезии, гормональной стимуляции, иммунодефицита. Ведущие звенья патогенеза могут быть разными, у некоторых больных сочетаются. Гиперплазия покровного зародышевого эпителия приводит к формированию истинных доброкачественных кист яичника у подростка лечение муцинозных и серозных цистаденомпролиферация элементов стромы — к возникновению стромальноклеточных новообразований.

При повышенной секреторной активности клеточных элементов в кисты яичника у подростка лечение органа скапливается жидкость, образуются кисты фолликулярные, лютеиновые, параовариальные. В основе развития эндометриоидных кист яичников в детском возрасте, вероятно, лежит метаплазия целомических клеток. Одним из звеньев канцерогенеза у детей становится недостаточная киста яичника у подростка лечение Т-лимфоцитами мутировавших клеток с нарушенным апоптозом. Классификация Систематизация форм овариальных опухолей, выявленных у девочек, проводится на основе особенностей их происхождения, гистологического строения, течения опухолевого процесса, гормональной активности.

Такой подход позволяет подобрать оптимальную схему лечения, направленную на максимально возможное сохранение менструальной и репродуктивной функций. Поскольку у детей отмечается меньшее разнообразие гистологических форм опухолей яичников, самой удобной и клинически оправданной является патогенетическая классификация, согласно которой выделяют: Ретенционные опухолевидные образования кисты. Наиболее распространенные объемные новообразования, вызванные накоплением кисты яичника у подростка лечение в овариальной ткани. Возникают в пубертате на фоне становления гормональной регуляции эндокринной функции яичников. Обычно кисты бывают фолликулярными, реже — параовариальными, лютеиновыми. Большинство подростковых гинекологов включает в эту кисту яичника у подростка лечение эндометриоидные кисты, хотя в их патогенезе определенную киста яичника у подростка лечение играют метапластические процессы, способные спровоцировать озлокачествление.

Девочкам с диагностированными кистами при отсутствии осложнений может назначаться консервативное лечение. Истинные опухоли яичников. Развиваются вследствие гиперплазии нормальной или перерожденной овариальной ткани. Большинство таких неоплазий имеют герминогенное происхождение. Реже встречаются гонадобластомы и мезенхимальные образования, которые зачастую сочетаются с пороками развития яичников. В нажмите чтобы узнать больше случаев истинные новообразования проявляют гормональную активность, приводят к раннему половому созреванию или вирилизации. Обычно девочке с овариальной гипертензия при опухоли надпочечников показано оперативное лечение соответствующего объема.

Симптомы Бессимптомное течение опухолевого процесса у детей встречается намного чаще, чем во взрослом возрасте. При больших неоплазиях возможны нарушения функции тазовых органов — метеоризм, запоры, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию. Изосексуальные эстрогенпродуцирующие опухоли фолликулома, текома зачастую вызывают преждевременное половое созревание. У большинства пациенток такое осложнение развивается при тератоидных неоплазиях и читать статью крупных размеров.

Другими острыми расстройствами, требующими незамедлительного оперативного лечения, являются надрывы и разрывы кисты яичника у подростка лечение кисты, внутрибрюшное кровотечение из опухолевого образования, нагноение кисты, стенки или ткани неоплазии вследствие гематогенного или лимфогенного инфицирования с прорывом в мочевой пузырь, мочеточник, развитием перитонита. Отдаленными последствиями хирургических осложнений новообразований яичников становится киста яичника у подростка лечение опухолевых элементов в брюшину, формирование свищевых ходов, возникновение спаечной болезни. Опасным для жизни девочки осложнением является малигнизация доброкачественной опухоли и метастазирование злокачественной неоплазии.

Чаще всего озлокачествлению подвергаются серозно-папиллярные кистомы. В будущем у кист яичника у подростка лечение, наблюдаемых или пролеченных по поводу объемных овариальных образований, чаще возникают дисфункциональные маточные кровотечения и другие нарушения менструального цикла. Диагностика Своевременное выявление кист яичника у подростка лечение яичников у детей и подростков затруднено из-за отсутствия патогномоничной симптоматики, полиморфности клинической картины, частого бессимптомного течения. При подозрении на объемный процесс девочкам назначают обследование, позволяющее обнаружить неоплазию и установить ее гистологические особенности.

Наиболее информативными в диагностическом как цирроз печени справка прелестный дыхательная гимнастика реабилитация после ковида Ректоабдоминальное исследование. В ходе пальпации предварительно оценивают размеры и консистенцию опухоли, особенности поверхности, подвижность, чувствительность. Новообразования расположены в области правых, реже левых придатков, имеют тугоэластичную или плотную структуру, гладкие или бугристые на ощупь. Крупные неоплазии могут детальнее на этой странице за пределы малого таза.

УЗИ тазовых органов. Гинекологическое ультразвуковое исследование позволяет определить размеры кисты яичника у подростка лечение, особенности ее поверхности и структуры, связь с другими органами. Для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований эхографию дополняют цветным допплеровским картированием. Определение опухолевых маркеров. Гликопротеин СА выявляется при большинстве карцином яичников. О наличии незрелых герминогенных опухолей эмбриональной карциномы, незрелой тератомы и др. Диагностическая лапароскопия. Применяется в качестве завершающего исследования. В ходе визуального осмотра уточняется локализация новообразования, особенности его наружной и внутренней оболочки, содержимого.

При необходимости с помощью лапароскопических инструментов выполняется биопсия яичников для проведения гистологического анализа. Для определения гормональной кисты яичника у подростка лечение опухоли оцениваются уровни эстрадиола, общего тестостерона, андростендиона. Дифференциальная киста яичника у подростка лечение проводится между различными вариантами неоплазий, а также с другими заболеваниями — апоплексией яичника, внематочной беременностью, новообразованиями матки, гематометрой или гематокольпосом, вызванных аномалиями развития репродуктивных органов аплазией влагалища, влагалищной перегородкойдистопией или опухолью почки, острым аппендицитом, аппендикулярным инфильтратом, серозоцеле на фоне послеоперационного или воспалительного спаечного процесса, хронический цирроз печени симптомы абсцессом.

К постановке диагноза кроме педиатра https://buildingsmarthome.ru/akusherstvo/vsd-paroksizmalnoe-techenie.php детского гинеколога могут привлекаться дыхательная гимнастика реабилитация после ковида, уролог, эндокринолог, онколог. Лечение опухолей яичников у читать Выбор врачебной тактики определяется видом неоплазии, динамикой ее развития, вероятностью возникновения осложнений.

У девочек с ретенционными кистами возможно проведение консервативной терапии. При выявлении бессимптомной кисты размерами до 80 мм рекомендован динамический УЗИ-мониторинг. Гормонотерапию применяют при наличии у подростка длительно существующей или рецидивирующей функциональной кисты яичника у подростка лечение яичника, персистирующего фолликула размерами более 20 мм. Менструирующим пациенткам обычно назначают прогестины во второй кисте яичника у подростка лечение цикла. Поскольку функциональная киста может развиться на воспалительном фоне, допускается пробная противовоспалительная терапия. Эффективность медикаментозного лечения оценивается через месяца от его начала, при отсутствии результатов выполняется лапароскопическая кистэктомия, срок годности анализов на гепатит — клиновидная резекция яичника.

Выявление у девочки истинной овариальной опухоли служит прямым показанием к незамедлительному проведению плановой операции. Объем вмешательства зависит от особенностей опухолевого процесса. При наличии доброкачественных неоплазий хирургическое лечение должно быть по возможности щадящим, при наличии озлокачествления важно обеспечить максимальное удаление тканей, вовлеченных в онкогенез. Детям и подросткам с овариальными новообразованиями выполняют следующие виды операций: Органосохраняющие вмешательства. Лапароскопическое вылущивание осуществляется при гладкостенных серозных кистомах, дермоидных кистах. Клиновидная резекция показана при эндометриозе яичников и некоторых подтвержденных доброкачественных опухолях эпителиального происхождения.

Операцию рекомендуется проводить в специализированных стационарах с обеспечением гистологической экспресс-диагностики и переходом к радикальному вмешательству при выявлении признаков малигнизации. Радикальные операции. Односторонняя лапаротомическая оофорэктомия рекомендована при кистах яичника у подростка лечение Бреннерамуцинозных кистомах, папиллярных кистозных серомах. При односторонних дисгерминомахтекомах, гранулезоклеточных опухолях, муцинозных цистаденокарциномах объем операции увеличивают до односторонней аднексэктомии с резекцией большого сальника. Девочкам со злокачественными неоплазиями выполняют надвлагалищную ампутацию матки и придатков с экстирпацией большого сальника. Объем экстренных вмешательства при перекруте ножки, кровотечении и других осложнениях определяется индивидуально.

Чаще всего пораженный яичник удаляется полностью. После операций по поводу доброкачественных новообразований пациенткам рекомендовано динамическое диспансерное наблюдение с УЗИ-контролем 1 раз в месяцев. В случае злокачественного процесса в послеоперационном периоде проводится полихимиотерапияпри распространенных дисгерминомах — радиолечение с облучением тазовых органов и брюшной полости. Прогноз и профилактика Некоторые ретенционные новообразования самостоятельно подвергаются инволюции. Наиболее неблагоприятен прогноз при злокачественных неоплазиях, выявленных на поздних стадиях, особенно незрелых тератомах.

В связи с недостаточной изученностью этиопатогенеза первичная профилактика не разработана. Вторичная профилактика предполагает контроль за становлением репродуктивной функции при наличии отягощающих факторов раннего менархе, анамнестических сведений о наследственной отягощенности, осложненном течении беременности и варикоцеле лечение в саратове у матери. Литература 1. Код МКБ